◎新型コロナワクチン　接種券発行申請について

　八雲町では60歳以上の方および基礎疾患申請された方を対象に秋開始接種を実施しております。
　（12歳以上～59歳以下の方については接種希望申請をされた方のみ順次発送します。）
　前回接種を他市町村で完了したあとに八雲町へ転入された方や、海外で接種された方等につきまし
ては、接種券の発行にあたって接種券発行申請書の提出が必要となりますので、下記のとおり申請を
お願いいたします。

・基礎疾患がある方

・他市町村で前回接種を完了した後に八雲町へ転入された方

・前回接種日から3か月が経過しても接種済証および予診票がお手元に届かない方

・接種済証および予診票を紛失または破損等してしまった方

・予診のみで予診票を使用してしまった方

・海外、海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種事業（成田空港・羽田空港での接種）、在日米軍

　または製薬メーカーの治験等で前回接種を受けた方など　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

●接種券発行申請書【新型コロナワクチン令和5年秋開始接種】

　   接種券発行申請書（18歳以上用） [Wordファイル／463KB]
　　接種券発行申請書（18歳以上用） [PDFファイル／971KB]

　　接種券発行申請書（18歳未満用） [Wordファイル／462KB]
　　接種券発行申請書（18歳未満用） [PDFファイル／905KB]

●前回接種記録の写し（接種済証、接種記録書、接種証明書など）
　　※紛失されている場合は、申請書裏面に接種状況をご記入ください。

【各窓口で申請】

　シルバープラザ、落部支所、熊石総合支所
　（受付時間　8時30分～17時15分）

【郵送で申請】

　〒049－3117
　八雲町栄町13番地1　シルバープラザ内
　保健福祉課健康推進係　宛

　※封筒に朱書きで「接種券発行申請書」と記載してください。また、必要な書類に不足があった
　場合は、健康推進係よりご連絡いたしますので、不足書類の再郵送または各窓口への提出等
　のご対応を予めお願い申し上げます。
　

・申請受付から接種券の発行まで1週間（※）ほどかかります。

・申請書に記載の送付先住所に接種券（接種済証等）が届きます。

・届いた書類をよく読んでいただいてから、ご予約をお願いいたします。

※前回の接種日から、3か月以上経過するまで接種券を発行することができません。
　 予めご了承ください。

初回接種をご希望される方につきましては八雲町新型コロナワクチン相談窓口までご連絡ください

【受付時間】　　平日午前9時から午後5時まで（土日祝日を除く）
【電話番号】　　0137－65－2100